Tại Việt Nam, viêm gan C là một vấn đề y tế nghiêm trọng với tỷ lệ nhiễm cao nhất thế giới, ước tính khoảng 10-20% dân số nhiễm virus này. Viêm gan do virus có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan và ung thư gan nếu không được điều trị kịp thời. Chi phí điều trị viêm gan ở Việt Nam có thể từ vài trăm nghìn đến hàng chục triệu VNĐ mỗi tháng, tùy thuộc vào loại viêm gan và phương pháp điều trị. Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả một phần không nhỏ trong chi phí điều trị viêm gan. Bài viết này sẽ nêu rõ những quyền lợi đó.
Mục lục:
1.Chế độ hưởng BHYT với người bị viêm gan
1.1. Thời gian BHYT chưa đủ 5 năm liên tục
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày.
- Tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Tại trạm y tế tuyến xã/ Phòng khám đa khoa 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
1.2. Thời gian BHYT đã đủ 5 năm liên tục
Người có thẻ BHYT có thời gian tham gia đủ 5 năm liên tục và có chi phí đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (1.8tr*6= 10.8tr đồng) thì sẽ được miễn cùng chi trả.
Chi phí đồng chi trả được xác định là: chi phí 20% hoặc 5% đã đóng cho cơ sở Khám chữa bệnh với mức quyền lợi được hưởng theo luật BHYT.
Trường hợp sử dụng thuốc điều trị viêm gan C:
- Thuốc uống: là thuốc được BHYT thanh toán 50%
- Thuốc tiêm: là thuốc được BHYT thanh toán 30%
- Nếu đồng chi trả 20% do đó chỉ được hưởng 80% chi phí, chi phí được hưởng về thuốc sẽ là: 50% x 80% hoặc 30% x 80%.
- Phần đồng chi trả 50% x 20% hoặc 70% x 20% nếu lũy kế trong năm (tính từ thời gian từ đủ 5 năm liên tục) lớn hơn 10,8tr đồng thì sẽ được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả. Các lần KCB tiếp theo nếu có trình thủ tục KCB BHYT và giấy chứng nhận không cùng chi trả thì sẽ được hưởng quyền lợi về thuốc: Thuốc uống: 50% x 100% hoặc Thuốc tiêm: 30% x 100%.
>>>>>Xem thêm: Mua BHYT online tại Hà Nội
2.Kết hợp BHYT và BHSK trong việc khám chữa bệnh viêm gan
Như vậy, nếu bạn sử dụng các loại thuốc trên để điều trị viêm gan C thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 50%, trường hợp thuốc tiêm sẽ là 30%.
Lưu ý, các loại thuốc này chỉ được sử dụng khi điều trị ở bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I và hạng II và được bảo hiểm y tế chi trả nếu người bệnh đang điều trị tại bệnh viện đó. Bệnh viện hạng III, IV và trạm y tế xã phường thị trấn sẽ không được sử dụng các loại thuốc trên nên sẽ không được bao hiểm y tế chi trả.
Tâm lý của người bệnh hiện nay thường mong muốn đi khám, chữa bệnh ở tuyến trung ương. Tuy nhiên nếu bạn tự đi khám mà không có giấy xin chuyển tuyến thì việc bạn tự đi khám chữa bệnh trên được xác định là trái tuyến. Do đó, bạn chỉ được bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú. Bên cạnh đó, trường hợp khám và điều trị ngoại trú bạn không được bảo hiểm y tế chi trả.
Do đó ngoài Bảo hiểm y tế bạn còn nên trang bị cho mình thêm Bảo hiểm sức khoẻ để có thể được chi trả các chi phí y tế trong các trường hợp mà BHYT không chi trả.
2.1.Những ưu điểm của Bảo hiểm sức khoẻ so với Bảo hiểm y tế:
- Chỉ cần hoá đơn đỏ sẽ được chi trả
- Không cần khám/chữa bệnh trong giờ hành chính
- Không cần đúng tuyến
- Bảo hiểm sức khoẻ thanh toán dựa theo chi phí thực tế sau khi bệnh viện đã trừ đi chi phí Bảo hiểm y tế chi trả
2.2.Những chi phí Bảo hiểm sức khoẻ sẽ chi trả cho việc điều trị viêm gan C
a. Quyền lợi ngoại trú:
- Chi phí xét nghiệm, hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh. ( X-quang, MRI, CT, PET, siêu âm, nội soi (các xét nghiệm)
- Chi phí khám bệnh
- Thuốc điều trị
b.Quyền lợi nội trú:
- Chi phí điều trị trước 30 ngày nằm viện
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện.
- Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ.
- Phục hồi chức năng.
- Trợ cấp bệnh viện công.
- Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bênh viện
Kết Luận:
Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm sức khỏe không chỉ là các công cụ tài chính giúp bảo vệ bạn khỏi những chi phí y tế đắt đỏ, mà còn là một sự an tâm về mặt tinh thần, giúp bạn yên tâm điều trị và hồi phục.
Hãy chọn, tìm hiểu kĩ cho mình và gia đình một gói bảo hiểm phù hợp để đảm bảo sức khỏe và tài chính trong trường hợp ngoài ý muốn gặp phải các vấn đề về gan.
Nếu bạn cần hỏi về Bảo hiểm sức khoẻ hãy gọi điện/ nhắn tin/ chat Zalo cho số Hotline của Fullcare: 0862 017 299
