Răng khôn mọc lệch gây ra tình trạng đau đớn và bác sĩ chỉ định nhổ. Chi phí này có được Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả hay không? Bài viết này sẽ làm rõ chi tiết.
Mục lục:
- Tình trạng răng không mọc lệch là gì
- Trường hợp nhổ răng khôn được BHYT chi trả
- Trường hợp nhổ răng không không được BHYT chi trả
- Mức hưởng BHYT trong trường hợp nhổ răng
- Yên tâm chi phí nhổ răng khôn khi kết hợp BHYT và BHSK
1.Tình trạng răng khôn mọc lệch
Tình trạng răng không mọc đúng và cần phải nhổ thường xuyên là một vấn đề nha khoa phổ biến, ảnh hưởng đến sức khỏe nướu và hàm răng. Nguyên nhân của tình trạng này có thể do yếu tố di truyền, thiếu không gian trong hàm răng, hoặc áp lực từ răng lân cận.
Đối diện với những dấu hiệu như đau nhức, áp lực, và khó khăn trong việc vệ sinh răng, quyết định nhổ răng trở nên cần thiết để duy trì sức khỏe toàn diện của miệng.
Tình trạng răng khôn mọc lệch
2. Trường hợp nhổ răng khôn được BHYT chi trả
Hiện nay, chi phí nhổ răng, điều trị các bệnh về răng miệng tại các cơ sở y tế không hề rẻ. Vì vậy, nếu nhổ răng được BHYT thì sẽ giảm được nhiều chi phí cho người bệnh. Các trường hợp nhổ răng sau đâu sẽ được BHYT chi trả:
- Điều trị các bệnh răng miệng: Nhổ răng có thể được chi trả khi đó là một phần của quá trình điều trị các bệnh lý răng miệng như sưng, viêm lợi, hoặc răng sâu. Những trường hợp này đều đòi hỏi việc loại bỏ răng để ngăn chặn sự lan truyền của bệnh.
- Răng bị nứt vỡ: Những tình huống khi răng bị nứt vỡ và không thể được phục hồi bằng các phương pháp khác, có thể là một lý do để nhổ răng, và các chi phí nhổ trong trường hợp này có thể được BHYT chi trả.
- Nhổ răng mọc lệch gây ảnh hưởng đến sức khỏe: Răng mọc lệch không chỉ gây nguy cơ nhiễm trùng và viêm nhiễm mà còn có thể tác động đến sự thoải mái và chức năng của hàm răng. Nhổ răng để điều trị tình trạng này cũng có thể được hỗ trợ từ BHYT.
- Theo chỉ định của bác sĩ: Nếu bác sĩ đánh giá rằng việc nhổ răng là cần thiết và là một phần của quá trình điều trị cho tình trạng sức khỏe cụ thể của bệnh nhân, BHYT có thể chi trả chi phí nhổ trong trường hợp này.
Các trường hợp điều trị răng được BHYT chi trả
3. Trường hợp nhổ răng không được BHYT chi trả
Bên cạnh các trường hợp được chi trả thì các trường hợp sau đây nhổ răng khôn sẽ không được chi trả:
- Nhổ răng để làm các dịch vụ thẩm mỹ:
Các dịch vụ thẩm mỹ như nhổ răng để cải thiện ngoại hình không thường được BHYT chi trả, vì chúng không liên quan trực tiếp đến vấn đề sức khỏe cơ bản.
- Nhổ răng để tham gia thử nghiệm, nghiên cứu khoa học:
Việc nhổ răng để tham gia thử nghiệm hoặc nghiên cứu khoa học thường là quyết định của người tham gia và không liên quan đến việc duy trì hoặc cải thiện sức khỏe cá nhân. Do đó, chi phí nhổ răng trong trường hợp này có thể không được BHYT chi trả.
4. Mức hưởng Bảo hiểm y tế khi nhổ răng
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng được quy định cụ thể tại Việt Nam dựa trên đối tượng người tham gia bảo hiểm và điều kiện cụ thể của từng trường hợp. Dưới đây là các điều khoản chính theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:
- Hưởng 100% chi phí:Sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
- Hưởng 100% chi phí với trường hợp chi cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. (Mức lương cơ sở hiện nay là 1.8tr/tháng, 15% của mực lương cơ sở là 270.000VNĐ)
- Hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã, người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. 6 tháng lương cơ sở là: 1,8tr*6=10tr8VNĐ. Trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
- Hưởng 95% – 80% chi phí với các đối tượng khác.
Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến:
Thanh toán theo tỷ lệ cho người có thẻ BHYT tự đi khám:
- Thanh toán 40% – 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước.
- Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.
Đối với người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn:
- Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.
>>>>> Đăng ký bảo hiểm y tế online 2024
5. Kết hợp Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm sức khoẻ
Trong trường hợp người bệnh muốn hỗ trợ chi phí y tế nhổ răng tại các bệnh viện quốc tế hoặc theo yêu cầu thì Bảo hiểm sức khoẻ (BHSK) sẽ là sự lựa chọn tối ưu:
BHSK thường chi trả cho nha khoa có nhiều quyền lợi:
- Khám và chẩn đoán bệnh
- Lấy cao răng
- Trám răng bằng các chất liệu thông thường
- Nhổ răng bệnh lý
- Lấy u vôi răng (lấy vôi răng sâu dưới nướu)
- Phẫu thuật cắt chóp răng
- Chữa tủy răng
- Ðiều trị viêm nướu, viêm nha chu
BHSK chi trả với trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu, bệnh viện quốc tế:
Bảo hiểm y tế chỉ chi trả co các dịch vụ công. Còn với các dịch vụ theo yêu cầu thì chỉ có có Bảo hiểm sức khoẻ chi trả.
Bạn muốn được tư vấn nhiều hơn về các loại hình Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm sức khoẻ? Hãy liên hệ Fullcare theo số hotline 0862017299 nhé.
