Bảo hiểm sức khỏe ngày càng đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ tài chính cho mỗi cá nhân và gia đình. Một trong những vấn đề được nhiều quý khách hàng quan tâm là khám sức khỏe tổng quát có được bảo hiểm sức khoẻ chi trả hay không? Bài viết này Fullcare sẽ cung cấp cho quý khách hàng những thông tin chi tiết nhất về vấn đề này.
Mục lục:
- Định nghĩa và phân biệt khám sức khỏe tổng quát trong bảo hiểm sức khỏe.
- Khám sức khỏe tổng quát được bảo hiểm sức khỏe thanh toán hay không?
- Trường hợp khám sức khoẻ tổng quát được bảo hiểm sức khoẻ thanh toán?
1. Định nghĩa và phân biệt khám sức khỏe tổng quát trong bảo hiểm sức khỏe.
Khám sức khỏe tổng quát là kiểm tra và đánh giá tổng quát tình trạng sức khỏe gồm: khám nội tổng quát, xét nghiệm, thăm dò chức năng và chẩn đoán hình ảnh một cách toàn diện nhằm mục đích: Phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn, ngăn ngừa bệnh tật, duy trì sức khỏe. Đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại, theo dõi quá trình điều trị bệnh. Cung cấp thông tin để lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe phù hợp.
Phân biệt khám sức khỏe tổng quát và khám chữa bệnh:
Khám sức khỏe tổng quát là tất cả mọi người đi khám để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn, nguy cơ mắc bệnh, giúp phòng ngừa và điều trị kịp thời.
Khám chữa bệnh là những người có triệu chứng bệnh lý đi khám để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cụ thể khi có triệu chứng bất thường.
2. Khám sức khỏe tổng quát được bảo hiểm sức khỏe thanh toán hay không?
Tất cả các sản phẩm Bảo hiểm sức khoẻ hiện nay đều có phần Quy tắc bảo hiểm. Trong quy tắc bảo hiểm sẽ qui định rõ:
Phần I: Quy định chung
Phần II: Quyền lợi bảo hiểm chính
Phần III: Quyền lợi bảo hiểm bổ sung
Phần IV: Các điểm loại trừ chung
Phần V: Thủ tục yêu cầu bồi thường và bảo lãnh viện phí
Phần VI: Phụ lục bảng tỷ lệ thương tật vĩnh viễn do tai nạn
Trong phần số IV Các điểm loại trừ chung – nêu rõ các trường hợp Bảo hiểm sức khoẻ không chi trả có nêu rõ trường hợp khám sức khoẻ tổng quát:
“Kiểm tra sức khỏe định kỳ (nội trú hay ngoại trú); kiểm tra sức khỏe tổng quát, tầm soát ung thư kết quả bình thường, giám định y khoa hoặc tư vấn y tế không liên quan đến điều trị ốm đau hoặc thương tật, bao gồm cả kiểm tra phụ khoa/nam khoa; Xét nghiệm định kỳ, khám định kỳ cho trẻ mới sinh, tất cả các hình thức tiêm chủng, vắc-xin và thuốc phòng ngừa (trừ trường hợp tiêm vắc-xin sau khi bị tai nạn hay súc vật, côn trùng cắn).”
Do đó với trường hợp Khám sức khoẻ tổng quát sẽ không được bảo hiểm sức khoẻ thanh toán các chi phí khám và xét nghiệm nếu như kết quả của lần khám bệnh đó sức khoẻ của bạn là hoàn toàn bình thường.
3. Trường hợp khám sức khoẻ tổng quát được bảo hiểm sức khoẻ thanh toán?
Nếu như trong lần khám sức khoẻ tổng quát đó tình cờ phát hiện ra bệnh và chẩn đoán phải điều trị thì Bảo hiểm sức khoẻ sẽ thanh toán cho:
- Tiền khám
- Các xét nghiệm chỉ ra bệnh
- Thuốc điều trị
Ví dụ: Chị A đi khám sức khoẻ tổng quát thực hiện các xét nghiệm
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm nước tiểu
- Chụp X-quang
- Nội soi dạ dày
Mà kết quả nội soi dạ dày cho ra kết quả bị viêm loét cần điều trị kháng sinh chị sẽ được Bảo hiểm sức khoẻ chi trả:
- Chi phí khám của bác sĩ,
- Chi phí nội soi dạ dày
- Chi phí thuốc điều trị viêm loét dạ dày.
Bảo vệ sức khỏe là trách nhiệm của mỗi cá nhân. Hãy tham gia bảo hiểm sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ để bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình một cách tốt nhất. Nếu bạn muốn tìm hiểu về Bảo hiểm sức khỏe để bảo vệ tài chính của bản thân và gia đình trước những chi phí y tế, hãy liên hệ với Fullcare theo số Hotline: 0862 017 299 hoặc website: https://fullcare.com.vn/
