Việc có mua được bảo hiểm thai sản khi đã có thai hay không phụ thuộc vào điều kiện của từng loại hình bảo hiểm. Bài viết sau sẽ giải đáp cụ thể câu hỏi này.
1.Bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm xã hội (BHXH) của nhà nước
1.1.Bảo hiểm y tế:
Căn cứ Điều 47 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ- BHXH năm 2017, được sửa đổi bởi khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“Điều 47. Quản lý và sử dụng thẻ BHYT
2.2. Đối tượng quy định tại Điểm 4.3 Khoản 4, Khoản 5 và Khoản 8 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.”.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu theo hộ gia đình thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.
Đồng thời, hiện nay không có quy định người đã mang thai không được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi mua sau thời điểm mang thai.
Do đó, khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thì vẫn được thanh toán các chi phí theo đúng quy định.
1.2.Bảo hiểm xã hội:
Theo quy định tại Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 01 tháng trở lên là đối tượng tham gia BHXH bắt buộc. Do đó, lao động nữ mang thai cũng sẽ được tham gia BHXH bắt buộc nếu làm việc theo hợp đồng lao động từ 01 tháng trở lên. Như vậy, người lao động sẽ được hưởng các chế độ của BHXH, trong đó có chế độ thai sản.
Tuy nhiên, để được hưởng chế độ thai sản, lao động nữ sinh con phải đảm bảo điều kiện tại khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:
Điều kiện hưởng chế độ thai sản:
- Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:
…
b) Lao động nữ sinh con;…- Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
Theo đó, lao động nữ mang thai chỉ cần tham gia BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh, thì sẽ được hưởng chế độ thai sản.
2.Bảo hiểm thai sản của các công ty bảo hiểm tư nhân
Đối với các sản phẩm bảo hiểm thai sản được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân. Hiện tại, không có gói bảo hiểm thai sản đơn lẻ được bán, mà thay vào đó là các gói bảo hiểm sức khỏe tích hợp quyền lợi thai sản.
Trong tất cả các gói bảo hiểm thai sản, có một điều khoản chung là “thời gian chờ”. Thời gian chờ thường là 270 ngày hoặc 12 tháng tùy thuộc vào quy định của công ty bảo hiểm.
Khi mua bảo hiểm thai sản, thời gian chờ được xem là khoảng thời gian mà dẫu có sự xuất hiện của sự kiện được bảo hiểm thì quyền lợi bảo hiểm thai sản của bạn cũng sẽ không được thanh toán. Ngược lại, nếu sự kiện bảo hiểm phát sinh sau thời gian chờ bạn sẽ nhận được đầy đủ các quyền lợi như đã ký kết trong hợp đồng bảo hiểm.
Ví dụ cụ thể, trường hợp thời gian chờ bảo hiểm của bạn là 270 ngày được hiểu là: Nếu bạn sinh con sau 270 ngày tính từ ngày ký kết hợp đồng thì sẽ được thanh toán quyền lợi thai sản.Chính vì vậy, bạn có thể cân nhắc tính toán thời điểm sinh con của mình cách thời điểm ký hợp đồng bảo hiểm thai sản này ít nhất là 271 ngày.
Thường thì quá trình mang thai của người phụ nữ sẽ kéo dài trong khoảng 40 tuần (280 ngày) được tính từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh cuối cùng. Trường hợp có thai rồi mới tham gia loại hình bảo hiểm thai sản này và để được hưởng quyền lợi sinh con thông thường phải mua khi vừa mới dính bầu. Còn thông thường để đảm bảo quyền lợi, các mẹ nên cân nhắc tham gia ngay khi có ý định mang bầu.
❤️Lưu ý rằng điều kiện mua bảo hiểm và các yêu cầu cụ thể có thể thay đổi tùy thuộc vào công ty bảo hiểm và sản phẩm bảo hiểm cụ thể. Luôn đặt câu hỏi và tìm hiểu kỹ trước khi quyết định mua bảo hiểm thai sản. Để được tư vấn nhiều hơn về BẢO HIỂM THAI SẢN hãy liên hệ Fullcare theo số hotline 0862 017 299.
